冠心病,是心内科常见病,而冠心病的治疗中,抗血小板聚集的治疗尤为重要,而波立维则是一种常用的抗血小板聚集药物,正如提问者提问的那样,不安支架的病人,需要口服波立维吗?
一、波立维是干什么用的?
波立维,化学名又叫氢氯吡格雷片,主要是抑制血小板的聚集,抑制血小板聚集的原理主要是其抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合,以及可以介导GPlllb/llla复合物的活化,因此可抑制血小板聚集,主要用于两联抗血小板的聚集。其实,氢氯吡格雷有很多的厂家,我们所说的波立维,是氢氯吡格雷众多厂家中的一个,是特指由赛诺菲-安万特生产的硫酸氢氯吡格雷片。因为在支架植入术后较为常用,几乎成为支架术后用药的标配,从而被大家误解为支架后的特有用药。
二、支架术后必须吃波立维吗?
其实这个问题本身就是太绝对,越是绝对的东西往往越是不一定正确的。需要不需要两种抗血小板聚集药物,是根据具体情况来决定的。但大多数情况下,两种抗血小板聚集药物的选择,一种是阿司匹林,另外一种则多数选择波立维。事实上,新型的抗血小板聚集药物替格瑞洛诞生以来,有更多的人选择阿司匹林+替格瑞洛来两种药物抗血小板聚集治疗。所以,支架术后的两联抗血小板聚集,可以选择阿司匹林+波立维,也可以选择阿司匹林+替格瑞洛。并不是非波立维不可。
三、不安支架能吃波立维吗?
当然可以。波立维不是支架术后的特定用药,在急性冠脉综合征的指南中,即便没有进行支架植入治疗,这类急性冠脉综合征也是建议两联抗血小板聚集药物半年左右的,在这里的两种药物两联抗血小板聚集,也是可以选择阿司匹林+波立维,也可以选择阿司匹林+替格瑞洛。所有,在急性冠脉综合征的治疗中,不安支架也是需要吃波立维的,或者选择替格瑞洛。其实不仅仅是急性冠脉综合征,在其他需要两联抗血小板聚集的治疗中,波立维仍然是现在最先考虑到的常用选择。
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