最近，新冠肺炎死亡患者的解剖报告出来了，研究人员发现患者肺部的气道被黏液堵住，这使得肺泡正常的通气功能受损了，最终出现缺氧表现。根据这一点，研究人员建议要格外关注祛痰，消除这些黏液分泌物之后，通气才真正有用。
祛痰排痰的重要性
怎么祛痰呢？从现代医学角度看，主要是2个办法：一是用吸痰器，从外部制造气压差帮助患者把痰吸出来；二是采用化痰药，通过稀释痰液、减少痰液与气管表面之间的连接键，从而使得痰液易于咳出来，帮助排痰。但是，我们之前就专门说过，这两个主要的办法，都不理想。
那么，什么是排痰的最主要问题呢？很简单，正常人排痰最需要的，是通过气道的协调运动，产生一股合适的气流将痰液推出去。排痰问题，往往是气机运动不协调所致，是气虚气不足的表现。为什么老年肺炎患者往往更容易进展为危重症、往往更需要吸痰器和呼吸机？原因就在于，老年人本就气虚，气道运动不协调，这才是排痰这个问题的关键所在。但是，对于协调气机运动这种事，西医西药并不擅长。所以，我们建议，新冠肺炎痰多咳喘的患者，应该考虑用甘平中药补气和辛温中药理气，需要帮助气道协调运动。
理气祛痰常用药陈皮
除此之外，从本次新冠肺炎患者的中医证型来看，很多患者表现出痰湿，要么寒湿，要么湿热，湿邪侵犯肺部，容易造成黏液分泌过多。那么，怎么去除这些停留在体内的湿邪呢？就是祛湿。所以，在国家版诊疗方案里，有苍术、藿香、厚朴、草果、半夏这样的辛温祛湿燥湿药，在清肺排毒汤里，有猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术这个祛湿的经典方五苓散。通过这样的药物，达到祛痰湿的目的。而如果采用稀释痰液的方法来帮助排痰，实际上不是祛湿而是增湿，这类似于中药养阴止咳的一个变种，不适用于痰湿咳嗽。而大量使用针剂输液，实际上也是增湿。对于痰湿型疾病，应该控制输液量才对。
中医药在排痰祛痰上的优势
一方面缺少协调气机运动的能力，正常咳嗽的防御保护机制越来越差，另一方面则不断稀释痰液和输液来增湿助痰，导致无法排除的黏液越来越多。内外夹攻，谁也受不了。所以，在祛痰这件事上，中医药具有无法比拟的优势，更有很多能用的药物。下一次给大家讲其中一个药，葶苈子。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
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