如果大家还记得，在今年年初，我们曾经分析过今年的新冠肺炎疫情走向，大概结论为：如果新冠肺炎疫情不结束，那么其病因病机将会风热化，而奥密克戎变异株，其属性可能是风热邪气。
这么说的原因也很简单，今年的运气学环境是，风木太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉。
妥妥的一个风火相值。
写完那篇文章之后，我们就在关注各种新闻关于奥密克戎治疗的报道。但是呢，很多报道都没有提到患者的中医证型和具体的治疗方药，也没有总结性的病例资料。于是，我们只能等。
等啊等啊，终于，北京，上海和吉林陆续发布了中医防治奥密克戎新冠肺炎的专家共识。于是，我们也就可以从真实世界角度，看看这一波奥密克戎变异株的邪气属性，是不是风热邪气为主。
风火相值（图源网络）
（一）
首先，来看北京。
北京市中医局在2022年5月6日发布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》，对奥密克戎变异株的诊治提供参考。
在这个文件中的正文第二段，明确写着这样一段话：
奥密克戎（Omicron）变异株已取代德尔塔（Delta）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医风热毒邪致病特点。
《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》
看看，直接将奥密克戎变异株定为风热邪气对吧。
也许有人会说，金老师，这里面还有毒呢！
嗯，没错，这里面是有毒。但是，中医外感六淫是风、寒、暑、湿、燥、火，唯独没有毒。换句话说，风可以是风毒，寒可以是寒毒，湿可以是湿毒，燥可以是燥毒，火可以是火毒。
我们理解，毒，就是表达一种病证的严重程度吧，在分析病因病机和治则治法时，可以先忽略。
除了直接将奥密克戎定义为风热毒邪之外，在治疗用药上，也是大量的疏风清热药和辛苦联用组合。
比如，在初期轻型患者的治疗上，全部以银翘散为底方。而大家都知道，银翘散就是典型的疏风清热药，是典型的辛苦联用组合。
在这个防治方案的银翘散加减方中，金银花、桑叶、荆芥、藿香是辛味药的代表，连翘、蒲公英、竹叶、黄芩、苍术是苦味药的代表。
又如，普通型患者的治疗方，辛苦同用的意思也非常明显。
这就从治疗用药上，印证了风热邪气的病因病机认识。
银翘散（图源网络）
（二）
接下来，是上海。
上海发布了好几个针对新冠肺炎奥密克戎变异株的中医治疗专家共识。
一个是《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识》，其中明确写道：
本病以无症状感染者、轻症患者居多，而重症、危重症发病较少，临床常见中医证型有疫邪袭卫、热毒蕴肺、气阴两虚、正虚邪恋等证型，春季发病者多见于中医湿热夹风之证。
《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识》
简单说，就是风热兼湿。
推荐的轻症治疗用药，湿热夹风证的治疗方，就是银翘散合玄麦甘桔汤的加减。
另一个是《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022 春季版）》，其中则写道：
专家组认为，本市近阶段新冠肺炎属于湿毒疫范畴，以解热毒、化湿毒、祛瘀毒为治疗核心，以减少病情加重，加速病毒清除为治疗目标。
《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022 春季版）》
大家看，这个地方写的是湿毒疫，没有任何风和热的字眼，对吧。
这是怎么回事呢？别急，我们来看看治疗方案。我把治疗方案截图放在下面，大家可以看看，对于这个湿毒疫的治疗，不管是无症状感染者还是轻型/普通型，首要的治法都是疏风清热。
方案原文截图
如果没有风和热，为什么要疏风清热呢，而且是首要治法呢？
所以，在这个方案里，病因与治法的描述是不匹配的，肯定有一个有问题。考虑到治疗方出错的概率比较小，那么，就是命名有问题。
简单点说，虽然临床治则治法已经换成疏风清热为主的了，但给新冠肺炎命名时，还是沉浸在2020年原始毒株和2021年德尔塔毒株里，没能及时的因时制宜，走出来。
所以，三因制宜，说起来容易，真正做起来，并不容易。
多说一句，我们还是要好好修炼内功，首先把自己中医药内部的事情梳理好，把中医药治病救人的逻辑表达好。否则，容易被中医黑当成靶子。
三因制宜（图源网络）
（三）
最后一个，是吉林。
在这三个城市中，吉林是奥密克戎疫情爆发最早的，吉林也是最靠北边的城市。这种时间和空间特点就决定了，吉林的新冠肺炎奥密克戎变异株，热的属性不多，寒的属性更多。
于是，在《长春中医药大学寒湿疫（新型冠状病毒-奥密克戎感染）防治方案（第六版）》中，有这样的描述：
导致本次传染病的直接因素是新型冠状病毒（奥密克戎），仍为疫毒，病属寒湿疫。肺脾气虚、寒湿偏盛的状态为发病基础。结合近期气候特点，大部分地区气温转暖后骤降，吉林出现冰雪天气，寒湿尤盛。奥密克戎变异株感染的病机特点为在寒湿基础上，早期以邪郁肌腠，寒热错杂为主。
《长春中医药大学寒湿疫（新型冠状病毒-奥密克戎感染）防治方案（第六版）》
看看，有寒没问题，但真正的特点不是纯寒，而是，寒热错杂。
为什么不是纯寒，而是寒热错杂呢？其实，这就是风火相值的运气学环境，给易患疾病带来的影响。对于热性病，那就更热。对于寒性病，那就是寒中有热。
对于这种寒热错杂型的患者，治法也是辛苦同用。在防治方案中的该证型治疗方，选用柴胡、羌活、荆芥、麻黄、防风为辛味药代表，同时选用栀子、黄芩、连翘、知母、玄参为苦味药代表。
大家看，从药味上看，是不是与前面的治疗方一样，都是辛苦同用呢？
辛苦同用的汤液经法图逻辑（小金药师画）
另外，吉林的治疗方案里还特别提到中期会出现热毒痹肺的情形，少部分患者尤其是重症还会出现痈变。典型症状有，咳嗽喘促气急，咳痰色黄，心胸憋闷灼热等。治疗用药也出现黄连、黄芩、黄柏、赤芍、连翘、败酱草等经典苦味药。
大家看看，没有热哪来毒，没有热哪来痈，没有热，干嘛要大量用苦味药呢？
注意，这不是佐使一两个苦味药，而是以苦味清热药占据全方的半壁江山。
其实，外面有寒湿裹着，里面有热毒烤着，这种寒热夹杂的情况，才是最难治的。只是风热而没有寒的情况，反而是好治的。
但是，难治的都保住了，好治的却有很多离开了，这其中真正的原因，就值得反思了。某些地区，到底有没有真正地、积极地让中医药参与治疗，可能都是问号。
上海（图源网络）
（四）
好，专家共识梳理完了。
由此可知，我们之前在2022壬寅年新冠肺炎疫情走向分析中的一些观点，大概率是正确的。那就是，新冠肺炎病毒的变异株致病特点，与不同年份运气学环境的特点，是一致的。
2020庚子年是原始株，以燥为特点。2021辛丑年是德尔塔，以湿为特点。2022壬寅年是奥密克戎，以风火为特点。
2023年呢？
2023癸卯年是火运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。有燥，有火，也会有寒，也会有湿，到时候变异成什么，看情况吧。
或者说，恰恰是这种都能有点，但都不过分的运气环境，反而会抑制邪气害人。
2023年，艮八运结束，离九运开始，也是新冠肺炎结束的契机。
就像2003年的SARS那样。
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