陈智慧

高血压是我国最常见的慢性病之一，发病率很高，全国成人发病率约20%,对人体健康和生命威胁很大，对脑、心、肾、眼等重要器官可引起进行性的损害，如不及时发现、干预和正规治疗，就有可能引起脑、心、肾、眼底的严重并发症，如脑梗、脑出血、半身不遂、高血压性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、失明、尿毒症，甚至危及生命，大家必须引起高度重视。

下面我以答疑的形式使大家了解，高血压如何确定及几个要点：

1.血压是指动脉压还是静脉压？

动脉压。血压指的是血液流动时对动脉血管壁产生的侧压力。

2.双上肢血压是一样吗？

不是。因为双侧上肢血管起始不一，右侧上肢的动脉在主动脉弓分出早，故右侧上肢的血压一般高于左侧，相差约5~10mmhg,如有明显差别可能是大动脉炎。

3.坐着和睡平测得血压值一样吗？

不一样。由于非自主神经紧张度不一，坐位时血压高于睡平时。

4.电子血压计和汞柱血压计哪个测量血压准确？

电子血压计虽然反应灵敏，但干扰因素较多，多半作为高血压患者家庭动态监测使用；如果是专业人员测量，则和汞柱式血压计一样准确。

5.高血压如何确定？

在安静状态下，非同日三次测量右侧上肢坐位血压≥140／90mmhg(不管是收缩压还是舒张压升高) ，排除生理影响因素如：失眠、劳累、疼痛、紧张，即可诊断为高血压。

注意：血压高≠高血压

6.高血压是单一病吗？

不是。高血压是一个代谢综合症，常伴有四高：即高血脂、糖尿病、高体重、痛风和冠心病。

7.什么是高风险性高血压？

高风险性高血压即H型高血压，这类病人血中同型半胱氨酸升高，≥10umol／L,易发生心、脑血管严重并发症。该类患者，体内叶酸同时缺乏，每天补充0.8mg的叶酸即可使血同型半胱氨酸逐渐恢复正常。

8.高血压分几类？

分两类，即原发性高血压（高血压病）和继发性高血压。

原发性高血压，发病原因不明，可能与年龄增长、遗传因素、高盐饮食（盐敏感）、大量吸烟、长期精神紧张有关。占90~95%，纳入慢性病健康管理。

继发性高血压，是指高血压是由确定的疾病或病因引起，如：肾炎、甲亢、颈椎病、嗜铬细胞瘤，应用糖皮质激素如：强的松、地塞米松等。

9.如何尽早发现高血压？

凡年龄≥35岁的居民，每年第一次到医疗机构就诊时都应主动接受血压测量，也可以在家测量，这样就可以尽早发现，及时干预。

10.成人高血压是怎样分级（分度）的？

高血压1级（轻度）140~159／90~99mmhg

2级（中度）160~179／100~109mmhg

3级（重度）≥180／110mmhg

老年人常为单纯收缩期高血压,血压常为≥140／＜90mmhg,舒张压可低至60mmhg。

11.高血压一定有头疼、头昏等症状吗？

不一定。有些高血压患者，血压是逐渐上升的，即使血压达到180／110mmhg,也可以没有症状，这样的高血压，容易被人忽视，隐患很大。

12.血压降至正常或没有不适是否可以停药？

不可以。降压药应该按量、持续、规则应用，终生用药，若有明显不良反应或病情有变化应遵医嘱调整。夏天血管扩张，药量可减少或隔日用药。

13.治疗高血压是用组合药好还是复方药好？

组合药好。目前降压药分五类：即地平类、普利类、沙坦类、洛尔类及利尿类，现在提倡据情单用或合理组合，以提高疗效，减少副作用，不提倡原来的复方制剂如：北京‘0’号、复方利血平片等。

14.降压药早晨服好还是晚上服好？

早晨服好！正常人的血压，白天高，晚上低，白天有两个高峰，一个在清晨6~8点，一个在下午3~6点，故早晨起床刷牙后第一件事就是服降压药。晚上服降压药有可能使血压降得偏低，容易诱发脑梗和心绞痛。

15.如何预防高血压？

⑴.低盐低脂低糖饮食：每天摄入食盐≤6g,但不＜3g。

⑵.戒烟限酒：越早戒烟越好，白酒每天＜50ml。

⑶.减低体重，控制腹围：要饭吃八分饱，每天坚持锻炼，要把体重指数（BMI）控制到24以下，男性腹围＜90cm，女性腹围＜85cm。

⑷.定期测量血压。

陈智慧， 富平县庄里中心卫生院 内儿科副主任医师.