上周末,由北京大学医学部孤独症研究中心、美国预康医疗联盟,北京神经科学学会共同主办的北京大学医学孤独症国际论坛在北京大学医学部跃进厅举行。
本次论坛以孤独症临床医学治疗和预防为主题,报告内容涉及孤独症儿童的疾病预防,综合治疗,保健,家庭训练等丰富内容,旨在提升孤独症医疗水平,丰富康复手段,加大预防力度等,为中国的孤独症康复治疗、科学研究领域带来新的契机。
今天,我们主要介绍美国Forum研究院的David Humphrey博士讲解的美国孤独症医学研究现状。
一、患病率上升
1979年当时的患病率是1/5000,而今天是1/51。这个患病率每年上升5%,不知道中国的患病率还没有明确的流行病学调查结果,但我们要思考全球解决这个问题的紧迫性,我们不能一个人做,要合作,我们面对已经诊断孤独症的孩子要有紧迫感,还有未来如何预防的情况。
二、躯体性问题
一般人们只称孤独症为精神科问题,但现在我们也认为它是一个躯体的问题,在美国已经广泛被接受。其中,孤独症治疗联络会,在这个过程中做了很多的贡献,这个机构由麻省总医院和哈佛等很多的领先机构建立,他们去研究孤独症的躯体健康。这是由孤独症机构发起的。
早在之前,我们发现孤独症有一些腹泻和呕吐的问题,这些是通过医学可以治疗的,孩子得到诊断是十分重要的,因为他们的情况可以得到医学的治疗。现在在美国有24个治疗的基金会,他们能够发表一些文章,提供一些医学的干预。
孤独症的孩子中有70%的孩子有睡眠的障碍,至少在美国是这个数据。他们入睡困难、打呼噜,或者是晚上尿床。
还有另外的一点是75%的孤独症的孩子有免疫的障碍。他们通过毒素或者是疫苗或者是其他的情况,出现免疫功能的障碍。或者是有过敏的情况,有皮肤的搔痒。有些孩子会在皮肤上出现淤斑,这也是孤独症孩子非常常见的情况。
三、毒素与孤独症
不只是遗传,还有一个很重要的就是毒素,这是由美国西奈医院的Landrigan医生发起的。他提到了在孕期提到了铅铅氧化汞,内分泌干扰物,芳香环烃等等,可以对发病起到很大的作用。
儿科学杂志中,2011年发表了一篇文章指出,儿童的慢性病,主要是由环境引起的,震惊了整个医疗界。美国90%的妇女在孕期接受了太多的毒素影响了健康,包括孤独症、阿斯博格和白血病,在这个学术期刊之间,我们以为胎盘是一个安全的屏障,毒素不会影响胎儿,这一期刊推翻了之前的观点,在美国引发了讨论,这是20年来最重要的文件,是美国健康协会联合环境保护机构美国政府发表的。
接近90%的慢性疾病,白血病美国患病率超过90%是环境因素导致的,而不是遗传。而孤独症呢?根据这个报告,他们做出的研究的结论是,将近60%是由毒素引起的。如果没有环境,孤独症的遗传就不是重要的,我们不会看到孤独症的上升这么快,因为遗传的变迁是非常缓慢的。
四、早期干预的迫切性
美国的科学家,现在可以在儿童1个月到6个月的时候识别孤独症。华盛顿大学发表的文章,对1岁孩子的极早期干预,只有一部分症状的孩子,早期发育模式不仅仅可以预防孤独症或者是减轻孤独症的症状,智商甚至可以增加18分,和对照组相比对照组可以提升到118分。初步研究结果是,早期干预我们可以1岁的孩子进行。但很不幸的是,对很多孩子要到5、6岁才被诊断,他们错失了2、3年极其重要的评估和医学行为干预的机会,产生更好的预后。
下一个话题是,还有一个早期初步的话题是孤独症是否能被预防。我们要找到预防的方法,就是P2I项目。这个帮助夫妇从产前到2岁以前,预测和预防不只是孤独症,还包括其他的慢性疾病。这个项目将成为全球妇产科医生的项目,我们不只是关注孤独症,但是也关注孕期环境暴露对于所有慢性疾病的影响。这些证据会为全球提供预防的指南。
这是我们这一代需要做的,我们需要讨论预测和预防疾病。这个流程希望关注产前、产期和产后的健康。我们要利用新的技术。在网络上的虚拟环境,因为很多父母会上网找答案,我们也很期待和你们合作,将这个东西推广成全球的东西。
北大医疗儿童发展中心是北大医疗脑健康公司旗下专注儿童孤独症谱系及青少年能力发展服务的子品牌,我们以应用行为分析(ABA)理论为核心的循证干预措施,来帮助有特殊需要的孤独症儿童及其他发育障碍的青少年,为其家庭提供助诊、评估、干预、融合支持的专业服务,全面帮助儿童综合能力发展,提升家庭的生活质量、生活幸福度。
涉及服务:
我们关注特殊需要儿童成长各个时期的能力发展问题,全面帮助儿童提升综合能力,提升家庭的生活质量、生活幸福度。
1.为孤独症儿童及家庭的支持服务。
2.为注意力缺陷及多动障碍儿童和家庭的支持服务。
3.为发育迟缓儿童及家庭的支持服务。
4.为有问题行为、语言障碍、学习障碍、情绪障碍、社交障碍等困惑的儿童青少年及家庭提供支持。
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