近来接诊了一位美国小朋友，小朋友胳膊脱臼了，被诊断为桡骨小头半脱位，也就是我们常说的牵拉肘，对于咱们中国人来说这是一件很常见也很容易解决的小问题。没想到孩子的父母却十分惊讶地说了一句中国医生厉害。

我对家长的这种态度很是好奇，就和这位家长深入交流了一下，在交流中得知，美国治疗牵拉肘非常麻烦，前前后后挂号，问诊没有两小时可治不好。没想到中国医生几分钟就复位好了，所以这位家长才觉得中国医生厉害。

其实牵拉肘在我国确实常见也容易治疗，每月因牵拉肘到医院就诊的病例就能有几十例。对于这一常见病例，李医生就带着大家来了解一下，以便更好地预防和应对孩子常见的牵拉肘。

何为桡骨头半脱位？为何常见于孩童

桡骨小头半脱位，是儿童常见的骨科问题。因为桡骨小头半脱位一般是由于外力牵拉引起的，所以也叫牵拉肘。

该病多发于6岁以下的孩童，发病高峰期是1~3岁，日常生活中，简单地抬胳膊穿衣服、父母牵拉孩子或者是玩耍时胳膊脱力，都极易出现桡骨头半脱位的情况。那为何桡骨头半脱位多常见于孩童呢？

由于孩童骨骼脆弱，肘部桡骨小头周围的环状韧带此时还只是一层纤维膜，发育尚不不成熟，弹性差，很容易活动。当孩童受到外力的拉扯后，极易出现桡骨头和环状韧带分家的情况，拉力消失后，桡骨不能回到原来的位置，就会导致牵拉肘。

因此，孩童由于骨骼脆弱，桡骨小头发育不成熟，所以在外力的牵扯下容易多发桡骨头半脱位。

哪些原因会导致桡骨小头半脱位

桡骨头半脱位是孩童最常见的肘部受伤现象，日常生活中的一些常见的行为都会导致桡骨头半脱位状况的出现。

孩童在玩耍过程中，上肢被身体压住，或者睡觉时由于睡姿不端正，导致胳膊卷入身体下方。孩童桡骨头发育不成熟，一旦胳膊长时间蜷缩被压住，就容易出现桡骨头半脱位的现象。

由于孩童无法准确地表达出自己的疼痛，只能通过哭闹来表达自己的情绪。一旦孩童出现哭闹、不肯活动自己的胳膊的情况，家长就要引起注意，及时关注孩子是否出现了桡骨头半脱位。

孩子在走路或快跑时很容易跌倒，这时候家长就会急急忙忙去拽孩子的胳膊防止孩子摔倒。殊不知，由于惯性和重力的作用，家长拉孩子防摔倒的这一动作极易导致孩子的桡骨脱位。

一旦孩童摔倒后，出现哭痛不止，捂着胳膊不愿意让家长触碰，就要小心孩子的胳膊出现桡骨头半脱位的状况。

此时正值寒冷的冬季，各位家长也开始里三层，外三层地给孩子穿上厚厚的冬衣。保暖衣、毛衣、马甲、再来一个棉袄，不仅穿上去是个问题，脱下来也有一定难度。

殊不知，孩童的骨骼还未发育完全，穿脱衣服时，胳膊举至头顶，或者猛地一拽，就会导致桡骨头半脱位。可见，简单地穿脱衣服也会导致桡骨头半脱位的现象。日常穿衣的动作要轻柔。

想必大家在电视或者日常生活中都见到过这样温馨的一幕，爸爸妈妈共同牵着孩子，孩子开心地在父母的牵引下蹦蹦跳跳，有时甚至双脚腾空呈荡秋千状。

不可否认，这种情形令人感觉温馨。但这种行为对于小朋友胳膊的危害非常大。孩子双脚腾空导致缺乏支撑力，又加上父母的体位较高很容易在重力的作用下导致桡骨小头从环状韧带中脱落，导致桡骨头半脱位的出现。

由此可见，生活中一些常见的容易被我们忽视的行为，像胳膊蜷缩受压、穿脱衣服、父母牵拉孩子等都容易导致桡骨小头半脱位情形的出现。

在日常生活中家长们一定要多多注意这些行为，防止桡骨小头半脱位状况的出现。

3招教你应对桡骨小头半脱位

第一招：正确判断桡骨小头半脱位

当上述导致孩子胳膊受到拉扯的情景出现后，家长发现孩子的手臂胳膊不能旋转，受伤的部位被迫保持半屈的状态。对他人对胳膊的触碰也比较抗拒，一碰就哭闹不止。且在关节处没有摸到畸形和红肿，可以初步诊断为桡骨小头半脱位。

此时家长也可以把孩子心爱的玩具放在孩子的眼前，让他伸手去抓玩具，如果孩子一直避免使用受伤的手臂，就算使用该手臂也无法抬高，那可以进一步判断孩子可能出现桡骨小头半脱位，发生了脱臼。

桡骨小头半脱位，一般不需要X光检查，通过病史及症状就可以判断。如果家长不放心，或者孩子以前没出现过类似病症的，也可以通过X光来排除骨折，进一步判断是否患桡骨小头半脱位。

第二招：正确处理桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位一般以复位处理为主。具体方法如下：

首先将孩子受伤的胳膊托起，让孩子的上臂保持直立。其次用一只手的大拇指按住肘关节（也就是桡骨小头部位），最后用另一只手将孩子的前臂内旋和外旋。在这个过程中当听到按着桡骨小头的大拇指处，有咔嚓的响声基本就成功了。

需要注意的是，如果家长没有把握或复位经验，最好寻求专业的医生治疗。孩子发生桡骨小头半脱位，最好在2~3小时内进行复位，让关节恢复原状。长时间不复位，胳膊周围的组织就会肿胀，不仅会加大复位的难度，还会压迫到神经，韧带以及肌肉。

此时家长可以选择用大围巾折成三角形把孩子受伤的手臂吊在脖子上，注意不要随意移动受伤的胳膊，避免移动造成关节的二次伤害。

第三招：桡骨头复位后注意护理

桡骨关节复位后，一般不需要石膏或支架固定，但脱臼具有反复性、习惯性，特别对于孩童来说只要发生一次，以后就容易反复发生。因此，在复位后家长要注意，不要拉扯到孩子的胳膊，以免造成胳膊的二次错位，从而形成习惯性脱位。

此外，关节复位后穿脱衣服时也要注意，避免在穿脱过程中不小心扯到患肢，导致胳膊再次脱位。建议桡骨小头半脱位患儿，在穿衣时先穿受伤的胳膊，脱衣时先脱受伤的胳膊，避免扯到患肢，造成脱臼。

孩童日常预防桡骨小头半脱位有方法

孩童骨骼发育未完善，一旦桡骨小头半脱位导致脱臼，很容易引发经常性的脱臼。那在日常生活中该如何预防呢？

其一，在孩子学走路期间，家长请注意，不要向上扯着孩子的胳膊。正确的方法应是抱着孩子的躯干，帮助孩子行走。避免因不正确的牵拉导致孩子出现桡骨小头半脱位的状况，影响孩童胳膊骨骼发育。

其二，在日常中和孩子牵手时，要注意牵拉的姿势。由于家长和孩童之间存在一定身高差，家长在牵小朋友的手时，要稍稍侧向孩童，记得要让孩子的手肘保持微微弯曲的状态，避免因胳膊呈直直的状态使得胳膊肘内旋，导致的桡骨小头半脱位。

其三，在运动玩耍过程中，要注意运动方式。孩童脱臼还与儿童关节组织过于松弛有关。因此平时要增强儿童的体育锻炼，来加强关节周围肌肉的韧性，但运动的形式注意不要过于剧烈。同时也要根据不同的发育阶段，及时补充钙物质，增强抵抗力。

医生有话说

总之，之所以分享儿童桡骨半脱位的预防与治疗，不仅想帮助各位家长朋友们更好地应对孩童常见的牵拉肘，更是想让大家对我们国家的医疗水平和便捷程度充满信心。李医生也相信随着医疗技术的发展，治疗也会越来越方便和有效。

我是李医生，您的健康，我来守护！