人们常说的中风可以分为出血性和缺血性中风,我们今天介绍的是缺血性中风。顾名思义,因为血管堵塞而引起的局部大脑出现供血异常而导致的疾病。这个疾病很多人都知道其重要原因是由于血脂异常以及存在血压、血糖、吸烟等其他因素导致脑动脉的局部斑块以致狭窄堵塞。确实,这类原因引起的缺血性中风是占大多数的,但是还有另外一部分也不容忽视!
缺血性脑卒中示意图
就是房颤相关的缺血性脑中风!据统计,房颤相关的脑中风占到所有缺血性脑中风的20-30%。而且,房颤引起的脑中风症状更重,致残致死率更高,容易复发!医疗花费更加贵!如果是一个房颤患者,要特别关注相关的脑中风,对于个体而言,无论发病率是高是低没有太大意义。
房颤以及心电图
房颤,其实通俗来说就是心房颤抖。正常的心脏是有规律地跳动,颤就是心房跳得不规律了,两个心房不工作了。原先心房、心室需要共同完成的任务,只能由心室单独完成。疾病本身的危害也很大,可能会造成心脏衰竭、心房散失舒缩功能、诱发猝死等。还有很重要的一点是心房发生这种不规律的颤抖极易形成血栓,然后顺着血管流入大脑等重要器官引起十分严重的并发症,比如脑中风。
房颤引起脑中风
预防因为房颤引发的脑中风,首先可以选择外科手术进行治疗,射频消融术就是针对房颤这种疾病而言的。但是,如果没有接受类似手术或者治疗失败的情况下必须要口服抗凝药物进行预防血栓的形成!过去,我们常用华法林——一种维生素K拮抗剂来抗凝治疗。但是,华法林治疗窗口比较窄,容易过量或者不足以致影响治疗效果。
华法林
同时,华法林也十分容易受到其他药物或者食物的影响,从而影响疗效或者引发严重并发症。
不过,好消息是近年来出现了多种非维生素K拮抗剂新型口服抗凝药,例如利伐沙班、达比加群酯等。这类药物不仅不用频繁检测INR,而且受到食物、药物影响比较小,适合长期抗凝使用。唯一的缺点是这类药物价格还有些贵,希望早日进入医保进行降价,造福广大房颤患者。我国是一个房颤大国,人群随着年龄的增加,房颤的发病率也随之增高。但是,房颤的知晓率和控制率都很低,口服华法林监测INR很多在2以下,抗凝效果并不是很理想。这导致很多严重的脑中风患者,给无数人和家庭带来灾难
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