对于有心血管疾病问题的朋友，特别是需要控制心率，避免心率过快带来更大风险的朋友，倍他乐克这个药物大家一定不会陌生。如果说哪个药物在心血管领域被广泛应用，倍他乐克一定是最常用的药物之一。

我们通常说的倍他乐克其实是商品名，这个药物的真正名字叫美托洛尔，从药物分类上来说，美托洛尔属于β受体阻滞剂类药物，相比普萘洛尔等更老的同类药物，美托洛尔对于心脏的β1受体具有更强的选择性，是作用更加专属，安全性也更好的一类药物。

倍他乐克通过作用于心脏的被β1受体，控制自主神经兴奋性，减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，从而达到控制心率，减少心肌耗氧量，抑制心肌过度收缩的作用，这样的一种作用机理，使其在心血管疾病治疗领域，得到了广泛的应用。

对于高血压患者来说，如果存在心率偏快的情况，特别是一些中青年人单纯低压高，同时伴有心率加快，交感神经兴奋性增强情况的，倍他乐克能够有效的加强心率控制，对于这种高血压患者控制血压、心率，都是常用的药物。

对于冠心病患者来说，特别是一些稳定型的冠心病患者，倍他乐克能够有效控制心率，减少心肌耗氧量，减少心肌缺血带来的胸闷胸痛症状，减少心肌细胞因心肌缺血而受到的损伤，在冠心病患者控制心绞痛方面，倍他乐克也是常用的药物。

对于心梗患者， 在心梗突发的早期，服用倍他乐克能够有助于患者减少梗死范围，还能够降低短期死亡率以及恢复后患者的再次梗死以及心肌缺血风险。

对于有心衰问题的患者，倍他乐克是常用的心率控制药物之一，被誉为心衰治疗药物的金三角，其中就包括β受体阻滞剂类药物，而倍他乐克就是其中最常用的药物之一。倍他乐克能够有效减少心肌负荷，控制心率，减少心律失常风险。

除此之外，倍他乐克在改善心血管神经症带来的心悸，胸痛症状，控制快速型心律失常、肥厚性心肌病预防心律失常、甲状腺功能亢进带来的心率加快等方面也都被广泛应用，可以说这个药物是心内科的万金油也不为过。

但再好的药物也有它的不良反应风险，服用倍他乐克这个药物，合理选择剂量服用，主要药物相互作用影响，注意不要突然停药，用药安全性还是比较高的，但有些朋友在长期服药期间，也会出现一些这样那样的副作用，比较常见的，值得注意的问题包括以下3种——

疲劳、眩晕、抑郁、失眠多梦、头痛等中枢神经不良反应。长期服药，可能会影响血脂血糖代谢，导致血脂血糖升高的问题。有些比较活跃的男性患者服用倍他乐克，可能会对男性功能造成影响。

针对这3个常见的不良反应问题，我们有没有办法来调整用药方案，做到既能保证心血管疾病的控制治疗，又能克服这些不良反应呢？我们今天就来介绍倍他乐克的3个兄弟药物，针对不同的问题，它们能够提升患者的用药耐受性，更好地保证用药安全。

中枢神经不良反应替代药——比索洛尔

服用倍他乐克之所以会出现疲劳，眩晕、抑郁、失眠、头痛等不良反应，与这个药物具有较强的亲脂性有关，亲脂性的药物更易于影响神经系统，从而造成中枢神经系统不良反应风险的增加。

比索洛尔与倍他乐克一样，都属于高选择性的β1受体阻滞剂类药物。但不同的是，这个药物属于亲水性的药物，相比倍他乐克，它与中枢神经系统的亲和性较小，引起上述中枢神经不良反应的风险更低，对于服用倍他乐克出现较严重中枢神经不良反应，无法耐受的患者，可以在医生评估下，换服比索洛尔来加强心血管疾病控制，提高用药耐受性和依从性。

血脂血糖代谢影响替代药——阿替洛尔

很多朋友不敢服用β受体阻滞剂类药物，更多担心的是这类药物可能造成的脂糖代谢影响，倍他乐克长期服用，的确可能会对血脂，血糖的代谢造成影响，虽然这不能作为停用倍他乐克的指征，但毕竟很多心血管疾病患者，往往都是多种代谢问题同时存在的三高患者，而尽量避免药物对脂糖代谢造成不良影响，也是很重要的一个方面。

相比倍他乐克，阿替洛尔属于对α受体和β受体有双重阻滞作用的药物，在降血压方面，这个药物有更强的作用，同时对于脂糖代谢也没有不良影响，更适合担心药物对血脂血糖产生不良影响，以及加强血压控制的患者使用，对于长期服用倍他乐克担心影响代谢，或已经因为服药影响到血脂，血糖的朋友，也可以考虑经过医生评估后，考虑换服阿替洛尔，卡维地洛等双重阻滞药物，提高用药的安全性和依从性。

男性功能影响替代药——奈必洛尔

服用倍他乐克后，让一些男性患者朋友出现了力不从心的现象，也是很多朋友的难言之隐，这种情况虽然并不普遍，但确实也有部分男性，特别是夫妻生活方面比较活跃的男性，会受到这个药物的影响，造成一定的心理和生理障碍问题。

大多数的β受体阻滞剂都有可能会有这方面的影响，而好消息是，新一代的β受体阻滞剂类药物——奈必洛尔，在药物作用机理方面，既能够达到其他β受体阻滞剂类药物的心率控制作用，同时还能够扩张小血管，对男性功能没有不良影响，还有轻微的辅助加强作用。

奈必洛尔目前尚未在国内获批上市，可获得性方面有一定的困难，从查询相关申报信息来看，包括原研药及多家仿制药在内的奈比洛尔，都正在申报过程中，相信在不久的将来，奈必洛尔也会成为很多朋友可以替代的药物之一。

上述谈到的3类药物，是在对倍他乐克产生某些不良反应的情况下，可以考虑替代的药物，但由于这类药物用药剂量、注意事项都较多，也要提醒考虑更换用药方案的朋友，一定要经过医生评估后再行更换，具体的用药剂量，用药方式，也会因为不同的药物，而有所不同，千万不要私自胡乱换服药物，以免带来更大的心血管疾病风险。

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