近一两年来，对于广大2型糖尿病患者，可以说是好消息不断。继去年包括度拉糖肽等多款新型降糖药进入国家医保目录以后，我们在今年3月1日起执行的新版国家医保目录里，又发现一款新型降糖药的身影，那就是艾托格列净片。

艾托格列净是目前明星降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）家族中的一员，其家族成员还有达格列净、恩格列净和卡格列净等。更重要的是，该类药物进入医保目录后价格都有大幅下降，艾托格列净片就是其中价格最低的，仅为3.46元/片，成为了所有糖尿病患者都用得起的降糖药。

全球第4款SGLT-2抑制剂—艾托格列净

艾托格列净是由跨国药企默沙东和辉瑞公司共同开发的新型降糖药，在2017年12月正式被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，成为了全球第4款获批上市的SGLT-2抑制剂。去年，默沙东公司才在我国递交了该药的上市申请，想不到今年就进入了新版目录，并成为了同类药物中的价格最低者，在此必须要为国家药监局和医保局高效的工作效率点赞。

艾托格列净的优势之1：独特的作用机制

SGLT-2抑制剂有着独特的作用机制，可减少原尿中葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，并且对血糖具有双向的调节作用，在血糖水平较高时可促进大量葡萄糖被过滤到尿液排出，在血糖水平正常时对SGLT-2抑制所致的降低血糖作用减弱，所以该类药物降糖疗效确切，安全性高，在临床应用中极少导致低血糖。

目前已被世界各国权威指南和专家共识强烈推荐，在我国最新版的糖尿病指南《中国2型糖尿病防治指南》（2020）中，强化了SGLT-2抑制剂的一线地位，该指南推荐，无论糖化血红蛋白（HbAlc）是否达标，只要没有禁忌症，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂，可见该类药物地位之高。

艾托格列净优势之2：具有心血管和肾脏双重保护作用

心血管疾病和肾脏损害也是糖尿病的并发症，据调查显示，我国门诊就诊的2型糖尿病患者中，14.6%合并心血管疾病，10.1%合并脑血管疾病，14.4%合并肾脏疾病。近年来大量的研究证据证实，包括艾托格列净在内的SGLT-2抑制剂，具有明显的心血管和肾脏双重保护作用。

在心血管方面可降低主要心血管不良事件包括心血管死亡、非致死心肌梗死、非致死性脑卒中以及慢性心衰的风险。在肾脏保护方面，艾托格列净可使合并蛋白尿的2型糖尿病患者终末期肾病、蛋白尿、血肌酐升高以及肾脏/心血管死亡复合终点风险显著下降，SGLT-2抑制剂与另一款新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）可以并称为当今降糖药中的绝代双骄。

艾托格列净的优势之3：降糖效果显著而尿路感染的副作用小

一项为期26周，纳入621例糖尿病患者的随机双盲国际多中心临床试验表明，艾托格列净降糖效果显著且在中国人群众安全性良好。同时，该试验表明，在406例中国患者亚组中艾托格列净的耐受性高，且安全性良好。在中国人群中，对于SGLT2抑制剂常见的生殖器霉菌感染和尿路感染不良反应，艾托格列净与安慰剂的发生率相当。

总之，这款新型降糖药却能以这么便宜的价格供糖友们使用，确实是广大糖友们的福音。最后还要提醒广大糖友们，由于医院执行的是药品零差价政策，因此艾托格列净片只有在医院拿药才能享受到这么低的价格，所以大家在购买该药时可尽量到医院去开具。

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南》（2020）

[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》

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