近年来，关于脊柱疾病方面的手术，患者对于微创手术的热情更高，仿佛微创手术代表着高精尖，而开放手术则代表着落后和危险。很多患者在进行脊柱手术之前，最常问的是，：李医生，我可以做微创手术吗？

但作为医生来说，很负责任地告诉大家微创手术和开放手术不存在哪个好，哪个不好，最主要的是要选择适合自己的手术方式。

下面就让李医生通过回顾体操王子李宁的腰间盘突出的治疗过程，带着大家来了解下治疗腰间盘突出的开放手术和微创手术之间的利弊，同时也会提出一些预防腰间盘突出的方法。

腰间盘突出不仅导致腰痛，严重可致瘫痪

对于斩获奥运会奖牌最多的体操王子李宁，想必大家都不陌生。2008年北京奥运会，李宁点燃奥运火炬时的凌波微步想必大家还记忆深刻。殊不知，李宁已经被腰腿疼痛折磨了20年，此时矫健的身影，也加重了他的腰椎间盘突出。

作为一个运动员，常年的过度训练和劳累难免会对腰椎造成一定损伤。但不仅仅是运动员容易患腰椎间盘突出，普通人也是很常见的。特别是电脑工作者、司机、长期从事体力劳动的人群来说，腰椎间盘突出发病率更高。

在一些人的认知里，腰椎间盘突出就等同于腰部疼痛。其实，腰部疼痛只是腰间盘突出的一种较轻的症状表现。严重的腰间盘突出的患者还会出现下肢麻木，无力，肌肉萎缩的现象。腰椎间盘突出严重者甚至可以导致瘫痪。

奥运开幕式后，体操王子李宁腰椎间盘突出病情已经加重，出现持续腰痛并伴右下肢痛、右足麻木的现象，弯腰和翻身都较为困难，严重时甚至难以行走。

可见，腰间盘突出的危害还是很大的，只有正确认识腰间盘突出的危害才能更好地认识和预防腰间盘突出。

导致体操王子李宁腰椎病变的原因，要引起警惕！

作为一个运动员，经过多年的劳累和受伤，体操王子李宁的腰椎老化已经退变严重，脊柱有着很大的缝隙，同时还伴有椎管增生、椎管狭窄等症状。

腰椎间盘作为一种脊柱退行性疾病，很多因素都可能诱发，使得腰椎间盘突出加重。

首先，不良姿势是导致腰椎间盘突出的直接原因。体操王子李宁作为体操运动员，很多姿势都会对腰椎造成一定的损伤。还有大家在日常生活中的一些不良坐姿，尽量避免久坐、久站。

其次，慢性腰肌劳损是导致腰间盘突出的常见病因。由于职业原因或日常训练过程中，进行反复的弯腰、扭转动作，增加了腰椎的负荷，极容易给腰椎带来损伤，长时间劳损就加重了椎间盘的退变。慢性腰肌劳损也是李宁作为运动员出现腰椎问题的重要原因。

此外，患有先天性腰椎发育不正常或外伤，也会诱发腰椎间盘突出。

如小关节先天性畸形或者不对称、腰椎受伤等使腰椎承受能力发生变化的因素，都会导致椎间盘老化退变。

腰椎间盘突出：出现以下情况需要手术

一些人在患有腰间盘突出时，会秉着能拖就拖的态度。但事实上，如果病情真的像运动员李宁一样，难以行走，就必须要进行手术治疗，才能缓解病情。

下面，我来说一下需要手术的几种情况：

当患者出现严重的腰疼腿疼状况，且保守治疗没有达到预期的效果，或者症状加重，给患者的生活质量和工作带来了极大影响。此时建议可以进行手术治疗。患者在出现一侧或者双侧下肢肌力减退，走路不稳时，如果不进行及时的手术，很容易对患者造成永久性的损伤。因此，对于存在运动障碍的患者，也建议及早手术。当腰椎间盘突出引起马尾神经受压严重，影响到患者的大小便时，也要尽快手术，否则，患者即使后期手术，术后也可能会残留一定的后遗症，如大小便困难不可恢复，日常生活，工作需要佩戴成人纸尿裤。

所以，一旦腰椎间盘突出出现上述这些情况，一定要选择及时进行手术治疗，避免病情加重，影响到生活的质量。

手术选择微创还是开放？适合自己的才是最好的！

随着微创手术的发展，多数腰间盘突出患者首先选用和考虑的方式就是微创手术，这种手术方式确实存在很多优势，如创伤小、出血少、操作更精细、术后功能恢复快等优点。医生在进行手术方式选择时，也会首先考虑创伤较小的微创手术。

但是这些都不能说明，微创手术优于开放手术，也不是说开放性手术就一定落后。那什么时候选择微创，什么时候选择开放手术呢？

微创手术更适合年轻人，病情不太复杂，腰椎间盘退变不太严重，且突出部位靠近椎间孔的位置，这种情况下，建议进行微创手术。

但微创手术也存在一些不适合的病症，一旦腰椎出现失稳、椎管骨性狭窄明显或椎间盘突出超过微创手术可视镜范围外，此时就不建议采用微创手术。

通过对体操王子李宁的影像学检查，我们可以发现：患者存在腰椎间盘突出，并伴有腰椎管狭窄，腰5椎弓峡部裂。而且已经做过一次微创手术，此时传统的微创手术就不再适合了。

而对于一些年龄偏大，微创手术治疗无效，复发的患者，以及腰椎不稳、腰椎神经根出现严重骨性椎管狭窄、且腰椎退变塌陷严重，致使残存的椎间盘难以支撑日常行动的患者，此时建议采用传统的开放手术。

由于李宁本人要求保留腰椎的活动度，不同意在椎弓根位置通过螺钉内固定，这意味着在根治病情的时候，要最大限度地保留腰椎关节来维护患者腰椎的稳定性。所以对他选择了大切口下的微创，施行了L4-5 右侧椎板间开窗减压手术。

因此我想告诉大家的是，腰间盘突出患者，不应该纠结微创还是开放，无论是选择微创手术还是开放手术都应该结合患者本身情况，关注手术的治疗效果，选择适合自己的手术方式才更重要。

腰间盘突出预防有方法

1、注重坐站姿势

正确的坐姿可以预防和避免腰间盘突出带来的危害。特别是针对长时间坐着的学生，工人，上班族。一旦由于姿势不正确或长时间腰肌劳损就很容易导致腰间盘突出。所以平时就要注意上身挺直，在弯腰搬重物前要对腰部进行拉伸，不要猛地蹲下或站起来。

2、注重劳逸结合

劳逸结合对于腰椎不好的人来说非常重要。长时间处于一个姿势，不自觉地弯腰就很容易对腰椎造成损伤。因此，久坐或工作长久处于一个姿势的人一定要注意劳逸结合，适当的休息。

3、加强锻炼

腰椎间盘突出的本质原因在于腰椎的退化。因此加强对腰部的锻炼，不仅可以锻炼到背部的骨骼肌肉，还能增强神经系统的敏捷度，那么在活动中就可以让自己的腰椎更加灵活，避免受伤。

4、睡硬板床

许多人认为越软和的床垫对睡眠质量越好，但对于腰间盘突出的患者来说，太过于柔软会使得腰部肌肉处于松弛状态，腰椎也会变形，影响骨骼的发展。所以腰椎不好的人尽量选择睡硬板床。

写在最后

关于腰间盘突出的预防，肯定大于治疗。所以平时一定要注意坐姿，劳逸结合，加强锻炼，从生活点滴做起，保护自己的腰椎，避免腰椎闹脾气突出。

一旦腰椎间盘突出严重，需要手术，也不要过于纠结选择脊柱微创还是开放手术，有保障的长期的治疗效果才是根本。具体的手术方法，还是要结合病情来进行判断，选择适合自己的手术方法，才能让自己更健康。

我是李医生，您的健康，我来守护！