撰稿：主治医师 胡佑志 编辑：邓常羽

大部分老年人患有糖尿病与高血压，在选择降压药时会左右为难，不知所措。糖尿病与高血压合并用药时，有一些应用的药物和慎用的药物。因此，如何选择好降压药十分重要。

宜应用的降压药

1.钙拮抗剂。如硝苯地平、尼卡地平、尼群地平等，除降低血压外，还能明显降低糖尿病病人的尿蛋白，改善肾功能，还有缓解心绞痛的作用，为糖尿病、高血压的首选药物之一。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂。如卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利等，不仅不影响糖脂代谢,还可降低尿蛋白，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的发展，并可改善糖耐量。还有 血管紧张素受体拮抗剂，如科素亚，用后能与血管紧张素转换酶抑制剂发挥异曲同工的作用。因此已广泛用于糖尿病合并高血压的治疗。

要慎用的降压药

1.噻嗪类利尿剂常用的氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋塞米（速尿）以及含有氢氯噻嗪的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等可使血钾降低，抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，还可增加总胆固醇及甘油三脂含量。

2.β 受体阻滞剂如心得安，能抑制胰岛素分泌，使血糖升高，可加重及掩盖外源性胰岛素的低血糖反应，长期使用，可使胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，促进动脉硬化。