Q：B超检查，胆囊炎，经常肚子胀气，吃一点就胀气，腹部右上，经常晚上疼痛，吃的过多就会疼痛。还有就是喝蛋白质过高的饮料，也会疼痛。需要注意什么？能吃点什么药？
A：胆囊炎一般以右上腹或中上腹胀痛为主要表现，可伴有恶心、呕吐，严重时可有发热，可伴有后肩背部的放射牵拉痛。胆囊炎发作与进食有密切关系，尤其是进食油腻辛辣食物。根据上述描述的病情，建议需注意自己的饮食，必须严格禁忌油腻辛辣饮食，同时定期复查B超，如有胆囊结石形成，且有胆囊炎反复发作，我们还是主张手术治疗。如患者选择暂时保守观察治疗，可以口服些消炎利胆药物，比如胆舒胶囊、胆宁片、大黄利胆胶囊等（所有药物的使用须由专科医生开具处方，切勿自行用药），但必须密切B超随访，明确胆囊及胆囊结石情况变化。
Q：胆囊炎初发，轻微疼痛，需用何种抗炎药物，需输液吗？输什么药？
A：胆囊炎发作，均需及时就医，完善必要的辅助检查，如血常规、肝功能、血淀粉酶等，如血常规提示有炎症反应（白细胞或者C反应蛋白升高），则需要使用抗生素治疗。抗生素分口服或静脉用药，如果炎症比较轻，则可选择口服治疗，如果炎症比较重，或胆囊炎发作逐渐加重，则需考虑静脉用药，至于用药的种类，须由专科医生根据具体病情来决定，不可一概而论。
Q：我最近老是肚子疼，吃饭也没有胃口，有时候正在吃饭，说疼，一下就出汗，我去医院做了检查，检查结果是胆结石，想问问胆结石患者有什么食物不能吃？
A：胆囊结石患者进食油腻、辛辣的食物会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊绞痛、胆囊发炎。所以胆囊结石患者禁忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、鱼子、巧克力等。忌食辛辣食物，如辣椒、胡椒等。忌烟酒、咖啡等，这些带有刺激性的食物也会促使胃酸过多，胆囊强烈收缩。
Q：得胆结石四年了，饮食不对总会疼，都是输液治疗，现在又开始疼了，去医院检查胆囊多发结石伴炎症，现在在输液治疗，该不该手术？
A：胆囊结石反复导致急性胆囊炎发作，我们主张手术治疗为主，反复的胆囊炎发作不但会影响个人的生活、工作，而且反复发作，也有导致炎症修复过程中癌症发生的可能，目前在上海市，胆囊结石合并胆囊炎最终大约有1-1.5%的恶变率。再者，不是所有胆囊结石伴急性胆囊炎患者都能通过静脉输液控制住炎症，一旦炎症加重，进入急性加重期，那时胆囊壁充血水肿明显，甚至胆囊内积脓、胆囊壁坏死穿孔再行手术治疗，则会增加手术出血、医源性胆管损伤的可能。
Q：本人胆结石发炎，经B超检查发现，本人胆结石发炎，经B超检查发现胆内有多个小结石，最大有24mm。本人不愿意切胆，可以做保胆取石吗？
A：保胆取石是最近几年提出的一个热点话题，目前全世界主流还是胆囊切除治疗，保胆取石还处于尝试阶段。目前保胆取石手术术前需充分评估胆囊的功能，如胆囊炎反复发作、胆囊壁明显增厚或者胆囊萎缩等胆囊功能受损的情况，那都不是保胆取石手术的指征，需行胆囊切除治疗。同时，保胆取石手术有术后再发胆囊结石可能，有面临第二次手术的可能，需要综合衡量治疗的成本与收益再作决定。
■提问收集自读者，答者为上海市第十人民医院肝胆外科主任医师、教授宋振顺。
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