被烫后起包了怎么处理

本周提问：烧烫伤

烧伤或烫伤可大可小，涂牛油搽牙膏有效吗？

什么时候才需要直奔医院？在家怎么处理烧烫伤？

问：

我的另一半最近做起居家生意，售卖母亲的经典家常菜。这半年多来，他被热油和滚水烫伤好几次，所幸伤势不太严重，他一般直接用自来水冲洗伤口了再包扎。

请问什么情况下不宜自己处理伤口，而是应该马上求医？家里应该自备哪些药品，才能在烫伤或烧伤时妥善处理伤口？

答：

要是没有太严重的起泡或疼痛，即可自己在家处理。此外应该去看家庭医生，因为医生可以好好地包扎伤口，也能提供止痛药，并确认伤者是否需要接种破伤风疫苗。

破伤风（Tetanus）是一种危险但可预防的感染，打了疫苗就有助避免烧伤后的感染。细菌会通过伤口或烧伤的皮肤进入体内，进而导致剧烈痉挛，特别是在颚部（又称锁颚或lockjaw）。

医院一般是处理较严重的烧伤或三度烧伤（third-degree burns），例如由化学品、电流或闪电造成的灼伤，亦可能是身体大部分皮肤被烧伤，或是烧伤了脸部、嘴巴、喉咙或生殖器。前来盛港综合医院求诊的伤者之中，最常见的烧伤导因是意外烫伤，此外是接触化学物质或高热物体／表面而受伤。

应直奔急诊部的情况总结如下：

烧伤了脸、口、眼、手、脚、关节或生殖器。伤口或水泡比手掌大。化学烧伤（即接触了腐蚀性物质）。电烧伤，包括由电流或闪电导致的灼伤。三度烧伤；烧伤的皮肤呈蜡白或碳化样，也可能变硬或呈皮革状。

如果疼痛不太严重，而且可以稳定地行走，伤者未必要召救护车，可以自己前往急诊部。

如果痛得走不稳，应电召救护车，并且在等救护车的时候，先用自来水持续冲洗伤口。

轻微烧伤或烫伤的话，可按照下列步骤在家里处理伤口。

打开水龙头，持续用自来水冲洗伤口至少20分钟，让皮肤表热迅速 散去并消肿。如果皮肤起泡，千万不要戳破，以免增加感染风险。用无菌（sterile）的非贴附型纱布覆盖伤口，切忌包得太紧。服用止痛药。

千万别在伤口上涂抹牙膏、牛油或其他油腻物质；这些物质非但没有任何舒缓功效，反而会造成感染，甚至让后续治疗事倍功半。

此外也切忌冰敷，以免因为过于冰冷而导致细胞进一步损伤。

芦荟胶只适用于一度烧伤

芦荟胶有消炎之效，亦可滋润皮肤并抑制细菌滋生，所以有助促进康复过程。不过，芦荟胶只适用于一度烧伤（轻微烧伤，仅影响表皮，可能发红和疼痛）。如果有破皮的情况，或是起了水泡，就不应涂抹芦荟胶。

至于消毒药膏（antiseptic cream），目前没有足够科学证据显示它有助预防再度感染。不过，如果是专门针对烧伤的消毒药膏，用了也无妨。

皮肤若起水泡，意即更深层的皮肤受伤了。比起较轻微的一度烧伤，二度烧伤就是表皮和第二层皮肤（真皮层）都受了影响，可能导致皮肤红肿、发白或出现斑点。受伤面积不太大的话，同样可以自行处理。

一度烧伤一般会在三天至一周内痊愈，二度烧伤则需要两三周的康复时间。

无论是哪一种烧伤，康复期间都要保持伤口干净，并以无菌纱布保护伤口。

要是受伤的是孩童，同样要马上用自来水冲洗伤口至少20分钟，迅速驱散表热，以免皮肤进一步受伤。

孩童的治疗方法与成人大同小异，不过也视受伤部位而定。孩童烧伤或烫伤后，一般会由儿科团队诊治和分诊，医生也可能根据伤者年龄或体重，配给适当剂量的扑热息痛（paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen），或转介到医院。

发生在家里的大部分烧伤或烫伤情况都可以预防，只要在提取高热物件时加倍小心。特别是家里有小孩或年长者，更应该注意居家环境的安全装置。

家用急救箱必备药品

烧伤或烫伤一般须用非黏性抗微生物敷料（non-adherent antimicrobial impregnated gauze/dressing），以此包扎伤口或覆盖水泡，有助避免感染。

根据医疗网站WebMD的资料，急救箱应备有其他基本医疗用品，包括：芦荟胶、医用胶带、酒精湿巾、过敏药物、抗生素软膏、不同尺寸的绷带、粘性绷带、纱布卷和纱布垫、止痛药、冰袋、生理盐水、乙酸皮质醇药膏（Hydrocortisone cream）、无乳胶手套、剪刀、镊子等。

急救箱应至少一年检查一次，确保药品没有过期且适时添补。

降低火患风险

厨房着火，原因一般包括：

烹煮食物时走开，忘了关火。

这是本地家用厨房着火最普遍的原因之一。就算只是准备走开一会儿，也应该先熄火。

油锅受热过度，油温过高而着火。把沾有水分的生食（例如洗过的蔬菜）加入热油。如果锅子着火，而火势过大，必须马上拨电119。

如果火势不大，则可取合适的锅盖或一条湿的大毛巾，完全覆盖锅子。千万不要往锅中倒水，或尝试移动锅子，也不宜使用水基型（water-based）灭火器。

此外应遵守下列安全守则：

可燃物体要尽量远离煤气炉，并摆放在孩童无法触及的地方。插座和插头不宜超载（overload）；电器用后应马上关电。煮东西时一定要守在炉灶旁。下厨时避免穿太宽松的衣服。

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