B4. 手把手教你看懂：尿常规
原创作者：陈舟医生 上海长海医院
关键词：蛋白尿、尿蛋白、尿常规
适用人群：普通人群、肾病患者
分级：入门核心阅读
不管是正常健康人，还是我们肾友来说，尿常规都非常非常重要，可以说一个尿常规基本上就可以锁定肾脏有没有问题。
自己想看懂尿常规，最需要重点关注这 3 个指标：
1.看有没有蛋白尿
蛋白：正常为阴性，若出现＋提示可能有蛋白尿，先不要太着急，可能是生理性或一过性的，也可能有肾脏病变，因此需要多做几次尿常规，如果是持续性的蛋白尿，建议进一步做 24 小时尿蛋白定量或尿 PCR 检查。
2.看有没有血尿
尿潜血：阴性为正常，出现＋提示血尿可能，需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看，看到底有没有红细胞。
尿红细胞：正常参考值是 0-3 个/HP,＞3 个说明显微镜下每倍视野尿中出现了过多红细胞，称之为镜下血尿，需要进一步做尿红细胞形态学检查，排查是不是肾脏来源的红细胞。
3.看有没有尿路感染
尿白细胞：正常参考值是＜5 个/HP,＞5 个提示尿路感染，有时候尿亚硝酸盐也会同时阳性，如果再有尿频，尿急，尿痛等比较典型的表现，重点考虑发生了尿路感染。
其他大家比较关心的指标，了解一下即可：
尿糖：正常阴性，阳性提示糖尿病，需要进一步做糖耐量检查。尿酮体：若出现阳性，若是糖尿病患者需要复测血糖或血酮体，以排除酮症酸中毒！如果没有糖尿病，空腹饥饿状态，也会出现阳性，这种情况不用担心。鳞状上皮细胞：出现轻度升高，通常没有太大的意义，因为正常情况下，就会出现上皮细胞的脱落。老年人异常增多，需要进一步做泌尿系统超声排除肿瘤。最后，我们把尿常规重点关注的指标总结到一张表里，共大家参阅：
尿常规
正常范围
异常提示
尿色
浅黄色
尿浑浊、粉红、酱油、乳白色等就说明有问题
尿蛋白
阴性（-）
阳性提示可能有肾脏疾病，也可能见于感染、剧烈运动后
隐血/潜血
阴性（-）
阳性（+）提示血尿，也可能提示尿路感染、肾结石等
红细胞
0~3/HP
多可见于泌尿系结石、炎症、肾小球疾病等。
白细胞
0~5/HP
提示泌尿系统感染。
尿糖
阴性（-）
可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。
酮体
阴性（-）
阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻
亚硝酸盐
阴性（-）
可见于尿路感染，维生素 C 吃多了会出现假阳性。
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