睡眠不足会引起困倦、乏力，过度劳累也会引起困倦、乏力，高血压患者血压控制不达标可能也会出现困倦、乏力，但高血压患者规律作息、合理休息、控制血压达标后，若依然存在困倦、乏力等症状，需警惕可能出现了心力衰竭。
心脏是高血压患者最容易受伤的器官之一。众所周知，心脏的主要作用是为全身组织器官供血，但高血压患者外周血管阻力较大，心脏需要克服更大的压力，才能为各组织器官提供充足的血液，与此同时心脏也会付出代价，一方面心肌细胞会代偿性肥大，另一方面可能出现间质纤维化，这两项改变是高血压患者心脏损伤的主要病理变化，日积月累，它们会使心脏的结构与功能发生改变，在结构方面会引起左心室肥厚以及心脏增大，在功能方面会使心脏的射血能力下降，从而可进展为心力衰竭。统计发现，近30%的高血压患者可能并发心力衰竭，而心脏严重受损后不可逆转，因此高血压患者应格外关注心脏健康。
虽然高血压可引起心脏损害，但心脏具有强大的代偿能力，在心脏受损的早期如往往可无症状，无症状并非代表着无需干预，因为高血压所致心脏损害是沿高血压-左心室肥厚-心力衰竭这条主线缓慢进展，突破心脏的代偿能力，进入失代偿阶段以后，高血压患者可能出现心力衰竭的相关症状：
心累、气促：心力衰竭的早期易出现运动后心累、气促，这是因为运动后回心血量增多，但功能减退的心脏无法将血液及时、足量射向外周血管，从而淤积在肺部引起肺淤血，进而引起呼吸困难。
咳嗽、咳痰：与感冒不同，心力衰竭的患者出现咳嗽、咳痰由肺淤血所致，且症状的严重程度与体位变化有关，平卧位时回心血量增多从而增加心脏负担，咳嗽会加重；坐位或立位时回心血量减少从而减轻心脏负担，咳嗽会缓解。
困倦、乏力：作息不规律、过度劳累等均可引起困倦、乏力，但在规律作息、合理休息后这些不适感往往会消失或缓解，而高血压患者并发心力衰竭后，由于外周器官组织得不到充足的血液灌注，从而会出现运动耐力减退、精神不振，在心功能未得到改善的情况下，困倦乏力可能会持续存在。
头晕、心慌：高血压患者头晕可能为高血压引起，但并发心力衰竭的患者也会出现头晕，是由于心脏泵血功能减退，大脑供血不足所致；心脏为了提供充足的血液，会加快搏动频率从而会感到心慌。
少尿、水肿：发生心力衰竭的高血压患者外周供血减少，人体会优先满足大脑供血，与此同时会减少肾脏供血，从而会使尿量减少；而未被心脏及时泵向外周的血液，会淤积在身体的低垂部位如双下肢，从而可引起水肿。
因此，高血压患者出现困倦、乏力，需警惕心脏损伤的可能。由于可引起困倦、乏力的原因较多，因此高血压患者不能仅仅依靠症状判断有无心脏损害，应通过心脏彩超进行明确，若心脏彩超提示左心室肥厚、左心室增大或心脏射血分数下降，说明已经发生了心脏损害。当然，高血压患者在出现心脏损害以前，通过积极控制血压，可以预防或延缓心脏损害。统计发现，收缩压每降低10mmHg，心力衰竭的发生风险会降低28%，若能长期将收缩压降至120mmHg以下，高血压患者发生心力衰竭的风险可显著降低38%。在选择降压药时，部分药物在降血压的同时，还具有保护心脏的作用。
高血压所致心脏损害的过程中，RASS系统与交感神经系统的过度激活占据了主导作用，具有抑制RASS系统及交感神经系统活性作用的降压药，是预防和治疗高血压合并心力衰竭的关键。在常用的五大类降压药中，ACEI（普利类降压药）与ARB（沙坦类降压药）具有抑制RASS系统活性的作用，β受体阻滞剂（洛儿类降压药）具有抑制交感神经活性的作用，因此是防治心力衰竭的基石药物。其中：
普利类降压药，可用于治疗轻、中、重度高血压，同时已被证实能降低心力衰竭患者的死亡率，也是被公认为是治疗心力衰竭的基石与首选药物；
沙坦类降压药，它的作用同普利类降压药，但并不作为首选，而是用于使用普利类降压药以后因不良反应不耐受的患者；
β受体阻滞剂，它通过提高心脏的射血分数可改善心功能，同时能延缓并逆转心肌重构，既可用于预防心力衰竭，也可治疗心力衰竭。
利尿剂，已发生心力衰竭的高血压患者，利尿剂也是必不可少的药物，它不仅具有降压作用，还可消除心力衰竭引起的水钠潴留，不仅可改善心功能，还可改善运动耐力。
那么，这些降压药如何选择呢？普利类降压药与沙坦类降压药的机制相似，同时使用二者协同可升高血钾与肌酐，因此不建议联用二者。相比较而言，并发心力衰竭的高血压患者，同时使用普利类降压药、β受体阻滞剂、利尿剂，不仅可有效降压，还可改善预后并降低死亡风险，这三类药物也因此被称为治疗心力衰竭的黄金三角，对普利类降压药不耐受的患者可换用沙坦类降压药。
综上，高血压可引起心肌细胞肥大、间质纤维化，进而可引起左心室肥厚与心脏增大，重者可进展为心力衰竭，出现运动后的心累、气促，咳嗽、咳痰，困倦、乏力，头晕、心慌，少尿、水肿等症状，说明可能已经发生了心力衰竭，应及时行心脏彩超检查进行明确。在选择降压药时，普利或沙坦类降压药可抑制RASS系统活性，β受体阻滞剂可抑制交感神经系统活性，利尿剂可减轻水钠潴留，同时联用这三类降压药不仅可有效降压，还可改善心力衰竭患者的预后，降低死亡风险，因此被称为治疗心力衰竭的黄金三角，高血压合并心力衰竭的患者应将其作为基础药物与首选药物。
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