单核细胞增多症 - 单核细胞增多的临床意义

抒情君 2

原发性EB病毒(EBV)感染为患者第一次感染EBV,其典型临床表现为传染性单核细胞增多症(IM),在婴幼儿,也可为无症状感染或其他不典型临床表现。中华医学会儿科学分会感染学组与全国儿童EB病毒感染协作组共同组织专家撰写《儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识》,关于IM的诊断和治疗原则,共识主要涉及以下内容。

IM的诊断标准

IM的诊断依据包括临床表现、原发性EBV感染的实验室证据和非特异性实验室检查。临床诊断病例需满足临床表现中任意3项及非特异性实验室检查中任意1项,确诊病例需满足临床表现中任意3项及原发性EBV感染的实验室证据中任意1项。

IM的诊断依据

临床诊断病例:满足下列任意3项临床表现及任一项非特异性实验室检查。

确诊病例:满足下列任意3项临床表现及任一项原发性EBV感染的实验室证据。

1. 临床表现

(1)发热;(2)咽峡炎;(3)颈淋巴结肿大;(4)肝脏肿大;(5)脾脏肿大;(6)眼睑水肿

2. 原发性EBV感染的实验室证据

(1)抗EBV‑CA‑IgM 和抗EBV‑CA‑IgG 抗体阳性,且抗EBV‑NA‑IgG阴性;

(2)单一抗EBV‑CA‑IgG 抗体阳性,且EBV‑CA‑IgG 为低亲和力抗体

3. 非特异性实验室检查

(1)外周血异型淋巴细胞比例≥0.10;

(2)6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例

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