从理论上来讲,系统性红斑狼疮(SLE)一般不能治愈。我这里有一名女性红斑狼疮患者,当时完全符合系统性红斑狼疮的诊断标准,抗核抗体(ANA)1:640,面部红斑、头发脱落,抗Sm抗体阳性,经过生物制剂治疗,患者临床症状完全消失,ANA滴度一直降低,从1:640,变为1:320,1:160,1:80,最近2次检查都转为阴性。目前患者已经半年不再服用任何药物,所有临床指标和免疫学指标也都正常。但这样的结局还需另外患者的治疗来进一步验证,尤其是早期发病症状较轻的患者,希望也能有得到同样的效果,帮助患者早日康复。
目前SLE最新诊断标准为:
入围标准
抗核抗体(ANA)滴度≥1:80(HEp-2细胞方法)
临床分类标准
免疫学分类标准
分值
分值
全身状态:
发热 >38.3°,
2
抗磷脂抗体:
抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性,
补体:
补体C3或补体C4下降
补体C3和补体C4下降
SLE特异性抗体:
dsDNA或抗Sm抗体阳性
2
3
4
6
血液学:
白细胞减少症 <4,000/mm³,
血小板减少症 <100,000/mm³,
溶血性贫血,
3
4
4
神经精神症状:
谵妄,
精神错乱,
癫痫,
2
3
5
皮肤黏膜病变:
非瘢痕性秃发
口腔溃疡
亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮
急性皮肤狼疮
2
2
4
6
浆膜炎:
胸膜或心包渗出液
急性心包炎
5
6
肌肉骨骼症状:
关节受累
6
肾脏病变:
尿蛋白>0.5g/24小时
肾脏病理WHO II或V型狼疮肾炎
肾脏病理WHO III或IV型狼疮肾炎
4
8
10
所有的标准,不需要同时发生;在每个定义维度,只计算最高分。
SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断。
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