你有没有过这样的经历：
早上刷牙，吐出带血丝的泡沫；
咬了一口苹果发现上面有血迹；
有时候用力一吸嘴里就会有一股血腥味...
牙龈出血在生活中很常见，那我们需不需要重视呢？这又是什么原因引起的呢？
牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（即自发性出血）
1. 被动性出血：主要表现为刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，该类型的牙龈出血在临床上比较常见。患者常常在就诊时，会告知医生，自己发现唾液中有少量血丝，或者唾液呈粉红色，嘴巴里自觉有血腥味，又或者进食时食物上有少量的血印、刷牙时刷毛上有少量血液染色，一般可自行止血。
2.主动性出血（自发性出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈自发性出血，可表现为局部牙齿位点，也可表现广泛范围的出血，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。
引起牙龈出血因素可分为全身因素和局部因素。
1.全身因素：
1、某些全身性疾病也会导致牙龈出血，如糖尿病、心血管疾病、血液疾病、肝肾功能异常等。这些疾病不仅会影响人的免疫功能， 也可能诱发牙龈出血问题。
2、药物因素。很多药物可以引起牙龈出血，如阿司匹林、华法林、双嘧达莫等，如果有长期服用抗凝血药物或抗血小板药物史，出现急性且严重的牙龈出血时除口腔局部止血外，也应当联合内科医生一起会诊。
3、随着人体周期的变化，内分泌也会随之改变，导致体内各种激素发生变化。例如，女性在妊娠期的性激素和孕激素会突然提高，从而导致牙龈受到刺激，加重牙周炎症、牙齿出血等情况。
2.局部因素：
1、常见的牙周疾病，例如牙龈炎、牙周炎的主要临床表现之一就是牙龈出血，其引发牙龈出血的原因是牙菌斑、牙结石局部刺激导致的牙龈炎症，表现为牙龈水肿、牙龈内大量新生血管充血扩张，一旦受到刷牙或咀嚼等刺激，牙龈就可能会出血。如果没有加以重视，严重时可能会出现红肿、流脓、糜烂等情况。
2、其他局部刺激因素，如：机械性或化学性刺激、张口呼吸等不良习惯、不良修复体、龋齿过锐的窝洞边缘等也可能会刺激牙龈炎症导致出血。
3、另外，牙龈外伤，其他口腔疾病，如：颌骨中央性血管瘤等也可能会有牙龈出血的表现。
遇到牙龈出血的问题，首先不要慌张，可以咬住无菌棉球、纱布压迫止血，出血量大一定要前往医院，请医生进行缝扎、药物止血、牙周塞治，必要时短期应用止血药物。
牙龈出血的诊疗
1、对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，尤其是遇有突发的、原因不明的大范围自发性牙龈出血时，在局部止血的情况下，应给予足够的重视并多方面查找原因，行相关检查，如血常规、凝血象、肝肾功能等，针对相关的系统性疾病采取治疗措施。
2、应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；调磨或拔除锐利的残根、残冠，纠正口腔不良习惯等。
3、口腔卫生宣教，重视刷牙效果，彻底牙齿清洁，是进行菌斑自我控制的最有效保健措施，并可有效预防其他口腔疾病，用餐后、每晚睡觉前可使用牙线进行食物残渣、牙齿邻接面处的清洁，若牙缝较大，可应用牙缝刷予以清洁。
4、戒烟、增加蔬果摄入量等
特别提醒
牙龈出血时不要用力吮吸，尽量避免用尖锐物品刺激牙龈，比如用牙签剃牙，暴力刷牙等
来源：武汉大学中南医院口腔科
校审：程波、王优
图文：张盛丹、袁珂
编辑：岳圆
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