健康2023女性​癌症​​夫妻​健康​

宫颈癌是严重威胁女性生命健康的妇科恶性肿瘤之一。2020年，全球宫颈癌新发病例60.4万，死亡病例34.2万，发病率和死亡率均居全球女性癌症第4位。

世界卫生组织（WHO）于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，首次承诺消除宫颈癌，提出三大目标，包括：

1、90%女孩在15岁前完成HPV疫苗接种；

2、70%妇女在35岁和45岁之前接受高效筛查；

3、90%确诊宫颈疾病的女性得到有效治疗。

我国宫颈癌发病年轻化而我国2020年宫颈癌新发病例11.0万，死亡病例5.9万，相当于每5分钟就有1名女性罹患宫颈癌，每10分钟就有1名女性死于宫颈癌。尽管防治工作积极开展，但随着社会经济飞速发展，个体性行为等行为方式的改变，宫颈癌暴露因素增加，致使宫颈癌患病率下降缓慢，现处于持续不降的平台期并略有升高。此外，近年来宫颈癌平均发病年龄逐渐降低，有年轻化趋势，防控形势十分严峻。

很多姐妹都知道，高危型HPV持续感染是宫颈癌的罪魁祸首。事实上，女性一生中感染HPV的风险高达80%，但约90%的HPV感染为一过性感染，可通过自身的免疫力清除。少数人会发生高危型HPV持续感染，最终可能导致子宫颈癌的发生。

高危型HPVHPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68

在宫颈癌的发生过程中，高危因素协同刺激，发挥推波助澜的作用。那么，宫颈癌的高危因素究竟有哪些？宫颈癌喜欢和谁交朋友呢？

性生活过早、过频

青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟，对外界致病原敏感，因此过早性生活会增加感染机率。此外，性生活过频，反复刺激女性宫颈上皮，也是在给HPV感染创造条件。

【性生活过早】一般指16周岁以下，具体时间可因个体发育程度不同而有所差异。

【性生活过频】适度性生活频率其实不是固定的，每个人的体质、年龄各有差异，在度的把握上也很难精确衡量，一般以第二天没有出现精神不振、疲乏无力等为适度。长期性生活过频、过度，会导致人出现面容憔悴、心神恍惚、周身乏力等表现。

多个性伴侣

HPV通过性接触传播，因此性活跃人群是高危人群。性生活紊乱者，宫颈癌的患病风险比普通人群高2～3倍。女性有多个男性伴侣，或女性的男性伴侣同时拥有多个女性伴侣，都是危险行为。这里要强调的是，虽然高危性行为会增加罹患宫颈癌的风险，但HPV就存在于我们生活的环境中，感染HPV或者罹患宫颈癌并不等于私生活混乱。

生殖道其他微生物感染

虽然说妇科炎症的发生与宫颈癌无关，但是单纯疱疹病毒、淋球菌、衣原体和真菌等会增高女性生殖道对HPV感染的敏感性，给HPV病毒可趁之机，也起到了促进作用。

多孕多产

多次妊娠、流产或分娩，对女性生殖道黏膜造成损伤，可增加病原体侵入风险，随着时间累积，促进宫颈癌变的发生。

免疫力低下

长期吸烟、饮酒、吸毒、生活不规律可导致机体免疫力下降，会增加宫颈癌患病概率。例如，吸烟女性患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。患有免疫缺陷疾病或长期服用免疫抑制药物，同样也是高危因素。

有学者用种子-土壤学说形象地解释宫颈癌的发生过程，将HPV感染比喻为种子，高危共同刺激因素比喻为营养，宫颈移行带为土壤，多种因素长期共同作用，导致宫颈癌发生。因此，为了预防宫颈癌发生，我们需要移除种子，杜绝营养，定期观察，守护好土壤：

预防宫颈癌

1、 接种宫颈癌疫苗宫颈癌是唯一一种可以通过接种疫苗预防的癌症，市面上的疫苗有二价、四价、九价，目前九价HPV疫苗已扩龄至9-45岁。还未接种的适龄女性记得选择适合自己的疫苗，尽快接种！

2、约束自己的行为通过约束自己的行为，可以有效减少HPV感染的机会、频率和时间。①适度、安全性行为：切莫过早、过频性行为；全程戴套，自我保护，固定性伴侣。②养成良好卫生习惯：保持外阴清洁，及时治疗妇科炎症。③提高免疫力：远离毒品，戒烟戒酒，规律作息，均衡膳食，适当锻炼，保持良好心情。

3、定期筛查即便已经接种了疫苗，我们仍然建议有性生活女性，每年行HPV+LCT（液基细胞学）检查，一方面是因为疫苗并不能预防所有HPV病毒的感染，另一方面还有极少数宫颈癌的发生与HPV无关，定期筛查能及时发现隐患，把癌症扼杀在萌芽时。

每个人都是自身健康的第一责任人，尽管HPV感染很常见，但是我们完全可以通过接种疫苗、约束自身行为、定期筛查，来降低宫颈癌的发生！

声明：作者瞿欣瑜，图文源于复旦大学附属妇产科医院，如有侵权‬，联系删除‬！