摘要：糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以蛋白尿为主要表现。

近年来，随着糖尿病的患病率的上升，糖尿病肾病的发病比率也在逐渐增加。

糖尿病肾病，是慢性病中糖尿病的常见并发症，其危险因素可包括年龄、病程、血压、肥胖、血脂、尿酸等。

糖尿病肾病的类型有哪些？

糖尿病肾病，是糖尿病导致的肾脏病变，也导致患者出现肾衰竭的常见原因，其可出现蛋白尿、水肿等症状。

那么糖尿病肾病的病变类型有哪些呢？

1、感染性

感染性病变，主要可出现肾盂肾炎和肾乳头坏死，如肾脏感染出现急性肾盂肾炎、急性局灶性细菌性肾炎等，以及严重感染可出现肾皮质化脓性感染等。

2、血管性

血管性病变，可包括微血管病变和大血管病变等，其中微血管病变主要表现为肾小球硬化，主要分为结节性、渗出性、弥漫性类型，大血管病变则可分为肾动脉硬化、肾小动脉硬化等类型。

糖尿病肾病的发生，与多种慢性并发症一样，也可与多种因素或综合因素有关。

那么引起糖尿病肾病的因素有哪些呢？

1、血糖控制不佳

糖尿病肾病的发生，可与高血糖有关，血糖控制不佳，容易加速糖尿病肾病的发生和发展，有效的血糖控制则可延缓其发展。

2、遗传因素

糖尿病肾病的发病具有家族聚集性，以及部分有肾脏疾病的家族史的人群患病概率增加，因此糖尿病肾病可与遗传因素有关。

3、过量高蛋白质的摄入

过量高蛋白的摄入，可使糖尿病患者中已经升高的肾小球滤过率进一步加剧，从而加速糖尿病肾病的发生。

4、生长激素和胰高糖素分泌过多

生长激素和胰高糖素，也参与肾小球高滤过率的形成，过多分泌可以加速糖尿病肾病的发生。

5、脂肪代谢异常

脂肪代谢异常，可引起脂质代谢紊乱，导致的高脂血症可引起肾小球硬化或肾小管的损伤等，从而诱发糖尿病肾病的出现。

6、血小板功能亢进

血小板功能亢进，如血小板衍生因子可通过释放其他生长因子而调节肾小球系膜细胞的代谢，从而诱发糖尿病肾病的发生。

7、肾脏血流动力学异常

肾脏血流动力学异常和肾小球血流动力学改变，都可对糖尿病肾病有一定影响，持续的肾小球高灌注、高滤过，可损害肾小球，加速肾小球硬化和肾功能衰竭等。

8、结构异常

结构异常，如损害肾小球毛细血管内皮细胞或肾脏的功能和结构，使尿蛋白排泄增加，也可能诱发糖尿病肾病。

9、吸烟

不良的生活习惯如长期吸烟，可加剧糖尿病肾病的病情，因此吸烟不仅容易引起血管收缩，也可能影响肾脏。

10、高血压

长期的高血压，可影响患者的体循环，累及肾脏多种功能，因此高血压也是诱发糖尿病肾病的重要因素。

糖尿病性肾病，部分患者初期可无症状，但随着病情加重，可发生明显的肾功能减退。

那么糖尿病肾病的症状表现可有哪些呢？

1、尿频

尿频为患者较早出现的症状，可表现为正常饮水情况下，小便次数增加。

2、泡沫尿、蛋白尿

患者的小便中，可出现明显的泡沫尿、蛋白尿，也就是尿液中会含有大量泡沫。

3、头晕、浮肿

患者的头晕症状常由高血压引起，而部分患者在早期还可伴有轻度浮肿、水肿等症状。

4、其他表现

其他表现如可出现贫血、心血管病变、视网膜病变、神经病变、肾功能不全、食欲不振、恶心呕吐、乏力等症状。

糖尿病肾病应该如何积极预防呢？

糖尿病肾病，其治疗常以控制血糖、血压，减少尿蛋白等为主，或通过多种方式进行综合治疗。

那么糖尿病肾病的治疗方式可包括哪些呢？

1、一般治疗

一般治疗，可包括控制饮食、适当运动、戒烟戒酒、减少肥胖、控制体重、保证睡眠等方式，帮助延缓糖尿病肾病的发展进程，同时通过代谢治疗，如积极控制血糖、血脂、血压的水平等，减少加重肾脏病变的因素。

2、药物治疗

药物治疗 ，可使用控制血糖的药物如胰岛素、阿卡波糖、格列苯脲等降糖药物帮助控制患者血糖、减轻高糖毒性、抑制炎症反应、延缓病情发展，使用ACEI类药物如卡托普利等、ARB类药物如缬沙坦等降压药物、减少尿蛋白，以及CCB类药物如氨氯地平等、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，帮助患者控制血压、延缓肾脏损伤等，使用他汀类药物如阿托伐他汀等、贝特类降脂药如非诺贝特等降脂药物帮助控制血脂、纠正脂质代谢紊乱情况。

3、手术治疗

手术治疗，可包括肾移植、肾脏替代治疗等，如通过肾脏透析、腹膜透析等，代替部分肾脏功能帮助清除体内代谢废物等。

积极控制糖尿病肾病的危险因素，并对生活和饮食进行适当的干预，在一定程度上起到预防作用。

那么糖尿病肾病可以从哪些方面进行预防呢？

1、控制血糖、血脂、血压

控制血糖、血脂、血压，可通过饮食、药物、运动等将其控制在适合范围，定期监测，减少高血糖、高血脂、高血压的情况出现，如饮食可进行低盐、低脂、低糖、限钾、低嘌呤饮食等，适当补充少量优质蛋白，或适当服用降糖药、降压药、降脂药物等帮助控制三高出现。

2、戒烟、控制体重、定期检测

烟草制品对各种糖尿病的慢性并发症都有影响，避免过于肥胖、保持健康体重对延缓糖尿病肾病的发展有帮助，定期监测血糖、血脂、血压等，控制三高，可预防糖尿病肾病的发生和发展，此外治疗各种肾脏疾病也有助于预防肾脏损伤。

写在最后：

糖尿病肾病，可以通过早期发现和早期治疗，以及通过积极预防，延缓或控制病情。