近年来随着体检的逐渐普及，越来越多的人在体检时发现有肾囊肿，也经常会因这个问题困扰不已。肾囊肿是泌尿外科最常见的肾脏囊性占位，发病率约为10%，随着年龄增加而增加，其中单纯囊肿占90%，复杂囊肿占10%。体检超声或CT发现的囊肿中多数为单纯囊肿。囊肿平均生长速度为1.6mm/年(-1.3cm~1cm)，平均增长比例为3.9%-5.1%，76%囊肿在诊断后逐年增大，而24%保持不变或缩小，年轻患者囊肿生长速度快，老年患者囊肿生长速度慢，多房囊肿生长速度快，单房囊肿生长速度慢，囊肿生长速度与恶性变无相关性。
在没有肾囊性疾病的家族病史或慢性肾脏病的证据的情况下，多数单发和多发性肾囊肿是良性的。单纯肾囊肿是需要短期随访的，囊肿大小被认为是随访策略中的重要因素。由于体积增大（6-8 cm）或感染、出血、破裂等并发症，约2％-4％的肾囊肿可能在随访中会出现腰痛等症状。
肾囊肿通常根据CT或核磁等影像学检查分为Bosniak I, II, IIF, III, and IV级，通常I级和II级被认为是单纯囊肿，而其他被认为是复杂囊肿，随着级别的增高，囊肿的恶性可能也在增加，I, II, IIF, III和IV级的恶性可能分别为0-1%，0-10%，4.7-24%，＞50%和＞90%。如果囊肿中出现不规则增厚的分隔、不规则增厚的囊壁、囊肿内部不均质、尤其出现可增强的囊内结节、厚壁分隔和囊壁需要密切关注，应及时就医。
肾囊肿是否需要手术取决于很多因素，大小并不是绝对手术指征，对于4-5cm及以上的囊肿，如果是良性的囊肿可以考虑手术，也可以观察，但如果囊肿引起临床症状、造成肾脏积水或怀疑有恶性可能应手术治疗，术前还必须要排除肾盏憩室，重复肾，肾上腺囊肿等疾病。目前肾囊肿的治疗尚无基于循证医学证据的指南,但基于文献资料，IV级囊肿和确定的III级囊肿应考虑手术干预；IIF级囊肿密切随访CT检查； I级和II级囊肿密切随访超声检查。
（撰写：葛玉成，詹睿超；审校：王文营）
图1. Bosniak I级良性囊肿，是临床上最常见的囊肿
图2. Bosniak I级恶性囊肿（肾透明细胞癌）,临床极为少见
图3. Bosniak II级良性囊肿（囊肿内少量细小分隔）
图4. Bosniak IIF级良性囊肿（囊肿伴乳头状瘤）
图5. Bosniak IIF级恶性囊肿（高密度囊肿，肾乳头状细胞癌）
图6. Bosniak III级良性囊肿（肾脏淀粉样变）
图7. Bosniak III级恶性囊肿（肾透明细胞癌）
图8. Bosniak IV级恶性囊肿（囊内结节为肾透明细胞癌）
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