指导专家：谭明红 重庆市中医院内分泌科副主任
过年期间，走到哪儿都能遇见牙疼的人。这不，前两天，69岁的糖友廖明珍给记者打来电话，说自己左右两边的大牙都烂了。想去拔牙，但又听说糖尿病人拔牙的风险非常高，因此特意来问一问，这牙到底该不该拔，应该注意些什么？为此，记者采访了重庆市中医院内分泌科副主任谭明红。
去口腔科就诊 先说明有糖尿病
谭明红告诉记者，平时门诊中，她也经常接诊到廖明珍这样的患者。糖尿病患者牙齿缺失、坏掉的发病率比其他人要高些。因为长期高血糖，会加重钙流失，从而造成牙齿本身的机能下降、骨骼疏松等情况。同时，血糖控制不好的人会增加感染机会，如口腔感染、牙龈炎等，这些也会影响牙齿的健康。因而，糖友们经常需要面对是否拔牙的问题。
她提醒糖友们，当出现牙齿问题时，一定要去专业医院的口腔科进行治疗。照个牙片观察牙根情况是必要的。如果牙根没有问题，一般不需要拔牙，口腔科的医生会替你进行局部处理；如果牙根已经坏掉，那就得拔牙了。谭明红说，去口腔科就诊时，要先说明自己有糖尿病，这样医生给出的治疗方案更周全些。最好不要图方便或便宜，就随意在外面的小牙科诊所拔牙，万一消毒工作没做到位，就很容易感染，那就麻烦了。
拔牙前要控血糖 提前停服抗凝剂
糖友如果要拔牙，确实有许多需要注意的要点。首先，拔牙前一定要控制好血糖。饭前血糖要控制在5~7之间，在不发生低血糖的情况下,饭后血糖最好不超过10。因为血糖没控制好的话，拔牙后的伤口不容易愈合，还会加重感染。谭明红说。
如果糖友还因其他并发症而长期服用着氯吡格雷、阿司匹林等抗凝剂，那么在拔牙前一定要暂时停药。一般建议的是拔牙前两三天停药，拔牙后半个月左右，血完全止住了，再恢复使用。所以，我们一般不建议有并发症的糖友随意拔牙，要拔也得住院拔牙。
一次最好只拔一颗 拔后要调整降糖药用量
其次，谭明红建议糖友们不要一次性拔太多牙齿。最好一颗一颗的拔除。这个月拔一颗，下个月再拔另外一颗。因为糖友拔牙后恢复得慢，牙齿拔多了，肯定会影响进食。吃不下东西，短期之内营养就会供应不上，整个人的精神都垮了。
因为拔牙之后，患者不能吃辛辣的、硬的食物，只能吃软一点的稀饭、流食，这与糖尿病人的饮食规则有冲突。所以，谭明红建议大家要学会少食多餐。一次不要吃太多。软烂的流质的食物升糖指数高，必须少吃点，通过控制基数来控制血糖。然后在两顿正餐之间，要加餐。因为软烂的食物很容易就消化掉了，无法在下一餐之前维持正常血糖。为了避免低血糖，必须加餐。
同时，拔完牙的一段时间内，由于患者进食不便，饭量下降，其所使用的胰岛素剂量或口服降糖药剂量也要有相应的减少，以避免出现低血糖。因此，糖友拔牙后一定要找内分泌科的医生为自己调整用药。
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