休眠

2023年3月21日是第23个世界睡眠日，主题是良好睡眠，健康同行。今年世界睡眠日中国主题是：良好睡眠 健康之源。

很多人在生活中都有过睡不着的经历，睡不着就是失眠？失眠就是睡眠时间短吗？江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）神经内科/国家神经疾病区域医疗中心（中南大学湘雅医院江西医院）为您解答。

睡眠到底有多重要？

睡眠分为快速眼动睡眠（REM睡眠）和非快速眼动睡眠（NREM睡眠）。NREM睡眠又分为N1-N3三个阶段，N1为浅睡眠，N2为中度睡眠，N3为深度睡眠。我们入睡先进入NREM睡眠，然后进入REM睡眠。一个NREM睡眠和REM睡眠组成一个睡眠周期，充足的睡眠一般包括3-5个睡眠周期，所以正常睡眠时间为5-10小时。

在人的一生中，有差不多三分之一的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠有助于消除疲劳、恢复体力、保护大脑、恢复精力、促进生长发育、延缓衰老、促进长寿、保护人的心理健康等作用。充足的睡眠是很重要的，然而生活中却有很多人因为睡得少或者晚上经常睡不着就认为自己失眠了。睡得少或者睡不着就是失眠吗？

想知道自己是不是失眠，不能单纯凭睡眠时间的长短来判断，还需要看是否影响了白天的正常生活和工作，是否危害到健康情况。例如,有的人睡眠时间比较短，但是白天依然神采奕奕，那就不是失眠。

到底什么是失眠？

失眠的定义是：频繁而持久的睡眠满意度不足的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后觉得乏力。睡眠时间长短不是关键，关键是失眠造成日间社会功能障碍，这是失眠的必备条件。失眠既是一种疾病，也是一种症状。

失眠分类

根据《睡眠障碍国际分类》ICSD-3标准：失眠症主要分为慢性失眠症和短期失眠症。

慢性失眠症的诊断标准：

必须满足标准 A-F

A.患者报告或患者的父母或看护者观察到以下一项或多项：1.入睡困难；2.难以维持睡眠；3.早起；4.抗拒按时就寝；5.没有父母或照顾者的干预就难以入睡。

B.患者报告或患者的父母或看护者观察到以下一项或多项与夜间睡眠困难有关：1.疲劳/不适；2.注意力或记忆力受损；3.社交、家庭、职业或学习成绩受损；4.情绪障碍/烦躁；5.白天嗜睡；6.行为问题（例如多动、冲动、攻击性）；7.动力/精力/主动性降低；8.容易出错/发生事故；9.对睡眠的担忧或不满。

C.报告的睡眠/觉醒投诉不能纯粹用睡眠机会不足（即分配给睡眠的时间足够）或睡眠环境不足（即环境安全、黑暗、安静和舒适）来解释。

D.睡眠障碍和相关的白天症状每周至少出现3次。

E.睡眠障碍和相关的日间症状已经存在至少三个月。

F.睡眠/觉醒困难不能用另一种睡眠障碍更好地解释。

短期失眠症的诊断标准：必须满足标准 A-E

A.患者报告或患者的父母或看护者观察到以下一项或多项：1.入睡困难；2.难以维持睡眠；3.早起；4.抗拒按时就寝；5.没有父母或照顾者的干预就难以入睡。

B.患者报告或患者的父母或看护者观察到以下一项或多项与夜间睡眠困难有关：

1.疲劳/不适；2.注意力、注意力或记忆力受损；3.社交、家庭、职业或学业表现受损；4.情绪障碍/烦躁；5.白天嗜睡；6.行为问题（例如多动、冲动、攻击性）；7.动力/精力/主动性降低；8.容易出错/发生事故；9.对睡眠的担忧或不满。

C.报告的睡眠/觉醒主诉不能纯粹用睡眠机会不足（即分配给睡眠的时间足够）或睡眠环境不足（即环境安全、黑暗、安静和舒适）来解释。

D.睡眠障碍和相关的日间症状出现不到三个月。

E.睡眠/觉醒困难不能用另一种睡眠障碍更好地解释。

失眠有什么表现呢？

很多人对失眠的理解就是睡不着，实际并非如此，失眠的主要表现有入睡困难（儿童和青壮年的睡眠潜伏期>20 min，中老年的睡眠潜伏期>30min）、睡眠维持障碍、早醒(比往常期望醒来的时间提前>30min)、睡眠质量下降等，并会伴有记忆力下降、注意力下降，从而导致白天困倦。

有的人还会出现一些其它症状，如心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定；消化系统表现为便秘、胃胀、恶心和食欲不振等；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛等，除此之外就是精神疲惫、情绪急躁、容易生气或者不开心、免疫功能减低等。

如果是偶尔的失眠对人体的健康并没有太大的影响，但是如果每周有3天以上的失眠，并且持续时间超过了3个月，那就可以诊断为慢性失眠。

如何准确评估自己是否真的失眠？

如果你不确定自己是否真的患上失眠症，还是偶然因素失眠，那就可以采用下列专业方法来查。当然如果情况比较严重或者不知道如何操作，建议尽快去医院找专业人士的帮助。

1.量表评估

常用的量表包括失眠严重指数量表（ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。

2.多导睡眠监测（polysomnography, PSG）

PSG是评估睡眠病理生理和睡眠结构的客观检查。慢性失眠患者的PSG结果一般表现为睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低、频繁的睡眠转期等。

文字丨江西省人民医院神经内科/国家神经系统疾病区域医疗中心（湘雅江西医院） 钟志军 张岚婧

图片丨PEXELS

编辑丨杨岚

审核丨罗昭淦

终审丨乐熙文